SULFADIAZINA VANNIER
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- SULFADIAZINA VANNIER 500 MG COMP.X 40
Composición
Cada comprimido contiene: Sulfadiazina 500 mg; Laurilsulfato de Sodio; Povidona K 30; Laca Alumínica Azul brillante; Dióxido de Silicio Coloidal; Almidón Glicolato de Sodio; Celulosa microcristalina; Estearato de Magnesio cs.
Indicaciones
Tratamiento profiláctico y curativo de infecciones meningocócicas.
Tratamiento de la mayoría de las formas clínicas de la toxoplasmosis, infecciones provocadas por Pneumocystis carinii (en asociación con Trimetoprima), infecciones bronquiales y tratamiento de la nocardiosis.
Acción farmacológica
Mecanismo de acción: Es un antagonista competitivo del ácido paraminobenzoico (PABA), evita así la utilización bacteriana normal de PABA para la síntesis de ácido fólico (ácido pteroilglutámico).
En forma más específica, la Sulfadiazina es un inhibidor competitivo de la dihidropteroato sintetasa, enzima bacteriana responsable de la incorporación de PABA en el ácido dihidropteroico, precursor inmediato del ácido fólico.
Los microorganismos sensibles son los que deben sintetizar su propio ácido fólico; las bacterias que pueden utilizar folato preformado no son afectadas.
La bacteriostasis inducida por la Sulfadiazina es contrarrestada por el PABA en forma competitiva.
La Sulfadiazina no afecta las células de los mamíferos mediante este mecanismo, ya que ellas requieren ácido fólico preformado y no pueden sintetizarlo; por consiguiente, son comparables a las bacterias insensibles a las sulfonamidas que utilizan folato preformado.
Farmacocinética
La absorción de la Sulfadiazina es rápida y prácticamente total (70 a 100% de la dosis ingerida).
El pico máximo sérico se alcanza entre las 3 y 6 horas.
La vida media plasmática es alrededor de 13 horas.
Cuando los niveles de proteínas plasmáticas son normales, alrededor del 55% se une a las proteínas del plasma con una concentración de 100 mcg/ml.
La Sulfadiazina se difunde en el LCR, en líquido amniótico y en la sangre fetal en concentraciones activas.
Se metaboliza parcialmente (30%) en derivados acetilados inactivos.
La eliminación es por vía renal.
La Sulfadiazina es dializable (relación entre la cantidad eliminada y la cantidad absorbida alrededor del 25% después de una ultrafiltración de 4 horas).
Farmacodinamia
La Sulfadiazina posee un amplio rango de actividad antibacteriana pero sólo ejerce un efecto bacteriostático.
El espectro antibacteriano es el siguiente: Especies habitualmente sensibles: Estreptococo A, meningococos, Haemophilus influenzae y Shigella.
Especies a veces sensibles: Gonococos, E.
coli, pneumococos.
Especies habitualmente resistentes: Salmonella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.
La Sulfadiazina es efectiva para el tratamiento de la toxoplasmosis y es efectiva en infecciones producidas por especies Nocardia y Pneumocystis carinii.
Espectro antimicrobiano: La Sulfadiazina es activa in vitro frente a un amplio espectro de microorganismos Gram positivos y Gram negativos; entre los microorganismos que suelen ser sensibles in vitro a la Sulfadiazina se encuentran: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pneumococos, Paracoccidioides brasiliensis, H.
ducreyi, Nocardia asteroides, Plasmodium falciparum, Neisseria meningitidis, Actinomices, Calymmatobacterium granulomatis y Chlamydia trachomatis.
Las concentraciones inhibitorias mínimas oscilan entre 0,1 mcg para C.
trachomatis y 4 a 64 mcg para Escherichia coli.
Las concentraciones plasmáticas máximas obtenidas in vivo son alrededor de 100 a 200 mcg/ml.
Dosificación y administración
Fraccionar la dosis en 4 ó 6 tomas.
Adultos: 8 a 12 comprimidos por día.
Niños: 0,15 g/kg/24 horas, 4 g/m2/24 horas una vez pasado el período neonatal.
Dosis máxima: 2 g cada 6 hs.
Dosis mínima: 0,5 g cada 6 hs.
Contraindicaciones
Alergia a las sulfamidas, déficit de G6PD, insuficiencia renal y hepática severas, no debe administrarse a mujeres embarazadas en término, niños recién nacidos y prematuros.
Precauciones
Asegurar una diuresis alcalina abundante (2 litros/24 horas) durante el tiempo que dure el tratamiento.
Advertencias
Ante la gravedad de eventuales accidentes cutáneos, el profesional debe tener en cuenta el riesgo/beneficio.
Si se presentan manifestaciones cutáneas y hematológicas debe suspenderse la medicación y definirse un tratamiento.
En caso de insuficiencia renal severa (clearance de creatinina inferior a 30 ml/min), la posología debe ser reducida en función del clearance.
Embarazo y lactancia: No administrar a embarazadas en término (salvo en toxoplasmosis).
No administrar a mujeres que amamantan.
Reacciones adversas
Intolerancia digestiva: Náuseas y gastralgias.
Manifestaciones hematológicas: Trombocitopenia, anemia hemolítica, alergia inmunológica, neutropenia, excepcionalmente aplasia medular.
Manifestaciones cutáneas: Se ha informado rash, urticaria, algunos casos de necrólisis epidérmica a veces mortal (síndrome de Lyell).
Manifestaciones urinarias: Los riesgos de precipitación pueden prevenirse manteniendo una buena diuresis.
Han ocurrido algunos casos de alteración de la función renal.
Interacciones medicamentosas
No asociar con acidificantes urinarios para evitar cristalurias.
Administrar bajo vigilancia médica a pacientes tratados con anticoagulantes orales y sulfamidas antidiabéticas.
Sobredosificación
En caso de intoxicación aguda realizar tratamiento sintomático asociado a una diuresis alcalina forzada; diálisis.
Presentación
Envases con 20, 40, 100, 500 y 1000 comprimidos, los tres últimos para uso hospitalario.
PA: SULFADIAZINA
FAR: Antibiótico sistémico (sulfonamidas de acción...
CT: RELAJACION NEUROMUSCULAR