VALGANCICLOVIR - Precauciones y advertencias

Puesto que ganciclovir es mutagénico, teratogénico, antiespermatogénico y carcinogénico, se considera que valganciclovir es potencialmente teratogénico y carcinogénico en el humano, y se estima que inhibe transitoriamente la espermatogenia. Se han descrito leucopenia, neutropenia, anemia, trombocitopenia, depresión medular y anemia aplásica en pacientes tratados con valganciclovir; por ello, se aconseja evitar su uso en caso de neutropenias inferiores a 5.000 o de plaquetas de bajo de 25.000/ml o si la hemoglobina es menor a 8g/100ml. En pacientes hemodializados (aclaramiento de creatinina < 10ml/min), se recomienda usar ganciclovir por vía endovenosa. No administrar a ancianos y niños, ya que no se han realizado estudios de inocuidad y eficacia en estas poblaciones. No sustituir valganciclovir por ganciclovir en la relación 1:1, porque su biodisponibilidad es 10 veces mayor. Se recomienda vigilar el hemograma y recuento plaquetario durante el tratamiento. En pacientes con leucopenia, neutropenia, anemia, se aconseja considerar la idoneidad del tratamiento con factores de crecimiento hematopoyético, la suspensión de la administración de valganciclovir o ambas cosas. No administrar durante el embarazo, excepto que el beneficio esperado para la madre sea mayor que para el feto. No se conoce el pasaje a la leche materna del valganciclovir o ganciclovir, por lo que no se puede descartar su eventual excreción por la leche. Por consiguiente, debe decidirse entre suspender la lactancia materna o suspender el tratamiento.