SEVOFLURANO - Precauciones y advertencias

En caso de hipotensión marcada, se recomienda corregir la concentración de sevoflurano inspirada. Se aconseja controlar la estabilidad de la hemodinámica para evitar isquemia del miocardio en pacientes con enfermedad coronaria. Debido a la falta de estudios clínicos suficientes, se aconseja administrar con precaución a pacientes con insuficiencia renal (creatinina en suero mayor que 1,5mg/dl) o con riesgo de hipertensión endocraneana, y en caso de ser necesario utilizar maniobras reductoras de ésta, tales como hiperventilación. Se recomienda informar al paciente sobre la posibilidad de sufrir pequeños cambios en el estado de ánimo y algunos otros síntomas que pueden persistir varios días después de la anestesia. Los pacientes deben ser advertidos de que realizar ciertas actividades que requieran de agilidad mental, tales como manejar vehículos motorizados o maquinaria peligrosa, podrían estar afectadas durante algún tiempo posterior a la anestesia general. Utilizar durante el embarazo y como anestésico durante la cesárea sólo en casos de extrema necesidad. No administrar a mujeres durante el período de lactancia. Tener en cuenta que la concentración promedio de sevoflurano para lograr una CAM en una persona de 80 años de edad es aproximadamente 50% de lo requerido por una persona de 20 años de edad. La anestesia con sevoflurano puede ocasionar un estado hipermetabólico del musculoesquelético en individuos susceptibles de mayor demanda de oxígeno y el síndrome clínico conocido como hipertermia maligna. Los síntomas más frecuentemente observados son hipercapnia, rigidez muscular, taquicardia, taquipnea, cianosis, arritmias y/o presión arterial inestable. El tratamiento de la hipertermia maligna incluye discontinuación de agentes causantes, administración de sodio dantrolene en forma intravenosa, aplicación de terapia de soporte y control de la función renal. Hasta el momento, no se han realizado estudios controlados que indiquen el efecto de sevoflurano sobre la reproducción, mutagénesis y teratogénesis.