NITROPRUSIATO SóDICO - Propiedades

Es un vasodilatador de acción musculotrópica directa, que se diferencia de sus congéneres hidralazina y minoxidil por desarrollar un potente efecto sobre el sistema arterial. Produce vasodilatación por acción directa sobre el músculo liso arterial y venoso, sin efecto sobre el músculo liso uterino y duodenal o la contractilidad del miocardio. Reduce la resistencia periférica y el gasto cardíaco. Se administra exclusivamente por vía intravenosa en las emergencias hipertensivas severas de pacientes hospitalizados, ya que al provocar venodilatación aumenta la capacitancia; ello reduce el retorno venoso al corazón y, como consecuencia, también la precarga. El descenso tensional se debe a la disminución de la resistencia periférica por vasodilatación arteriolar (vasos de resistencia) y venular (vasos de capacitancia). Debido a la relajación del músculo liso vascular disminuye el tono venoso de retorno y del llenado ventricular, lo que contrarresta la estimulación cardíaca refleja provocada por la hipotensión arterial. Su metabolismo consiste en el paso de nitroprusiato a cianuro en los eritrocitos y de cianuro a tiocianato en el hígado. Los metabolitos no tienen actividad vasodilatadora. El cianuro se puede incorporar a la cobalamina. La vida media del tiocianato es de 7 días con función renal normal; pero es mayor en pacientes con disfunción renal o hiponatremia. La vida media del nitroprusiato sólo es de unos minutos. El comienzo de la acción es casi inmediato y dura 1 a 10 minutos después de cesar la infusión. La acumulación de tiocianato en valores que superen los 10mg/L puede generar efectos tóxicos graves y psicosis aguda, en especial en sujetos con falla renal. El metabolito final (tiocianato) se excreta con lentitud pues su vida media es prolongada (8 días) y es por ello que la toxicidad del nitroprusiato puede aparecer en forma tardía a pesar de la fugacidad de su acción.