PSORIASIS Ficha de la Patología
Causas, incidencia y factores de riesgo
La psoriasis es una afección muy común, pero no es contagiosa. Este trastorno puede afectar a las personas en cualquier edad, aunque comúnmente comienza entre los 15 y 35 años. Esta enfermedad puede desarrollarse en forma repentina o gradual y en muchos casos desaparece y luego se reactiva repetidas veces con el paso del tiempo.La psoriasis parece ser un trastorno hereditario; es decir, que se transmite de padres a hijos. Los médicos piensan que probablemente ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo toma erróneamente células sanas por sustancias peligrosas. Ver respuesta inflamatoria.Las células cutáneas crecen en lo profundo de la piel y normalmente suben hasta la superficie aproximadamente una vez al mes. En las personas con psoriasis, este proceso es demasiado rápido y las células cutáneas muertas se acumulan en la superficie de la piel.La psoriasis puede afectar cualquiera o todas las partes de la piel. Existen cinco tipos principales de psoriasis:
- Eritrodérmica: el enrojecimiento de la piel es muy intenso y cubre un área grande.
- En gotas (guttata): aparecen pequeñas manchas rojas-rosadas en la piel
- Inversa: el enrojecimiento e irritación de la piel ocurre en las axilas, la ingle y entre la piel superpuesta.
- En placa: parches de piel rojos y gruesos son cubiertos por escamas de plateadas y blancas. Éste es el tipo más común de psoriasis.
- Pustular: ampollas blancas están rodeadas por piel roja e irritada.
- Bacterias o infecciones virales, incluyendo faringitis estreptocócica e infecciones de las vías respiratorias altas
- Aire o piel seca
- Lesión en la piel, incluyendo cortaduras, quemaduras y picaduras de insectos
- Algunos medicamentos, incluyendo antipalúdicos, betabloqueadores y litio
- Estrés
- Muy poca luz solar
- Demasiada luz solar (quemadura solar)
- Demasiado alcohol
- SIDA
- Trastornos autoinmunitarios (como la artritis reumatoidea).
- Quimioterapia para cáncer
Síntomas
Las personas con psoriasis presentan parches de piel irritados. El enrojecimiento se observa con más frecuencia en los codos, las rodillas y el tronco, pero puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. Por ejemplo, puede haber parches escamosos en el cuero cabelludo.Los parches o manchas cutáneas pueden ser:
- De color rosa-rojo (como el color del salmón)
- Secos y cubiertos de escamas plateadas
- Levantados y gruesos
- Lesiones genitales en los hombres
- Dolor articular (artritis psoriásica)
- Cambios en la uña, incluyendo engrosamiento, manchas de color amarillo-marrón, hendiduras (hoyuelos) en la superficie de la uña y separación de la uña de su base
Tratamiento
El objetivo del tratamiento se centra en el control de los síntomas y la prevención de las infecciones secundarias.La psoriasis que cubre toda o la mayor parte del cuerpo es una situación de emergencia que requiere hospitalización. A la persona se le administran analgésicos, medicamentos para inducir el sueño (sedantes), líquidos a través de una aguja en la vena y antibióticos para combatir cualquier infección.Los casos leves de psoriasis normalmente se tratan en el hogar. El médico puede recomendar lo siguiente:
- Crema de cortisona (antipruriginosa)
- Cremas o ungüentos recetados que contengan alquitrán de hulla o antralina
- Cremas para remover la descamación (generalmente ácido salicílico o ácido láctico)
- Champúes para la caspa (con o sin prescripción médica)
- Humectantes
- Medicamentos recetados que contengan vitamina D o vitamina A (retinoides)
- Adalimumab (Humira), únicamente aprobado para artritis psoriásica
- Alefacept (Amevive)
- Efalizumab (Raptiva)
- Etanercept (Enbrel)
- Infliximab (Remicade)
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe consultar con el médico si se presentan síntomas psoriasis o si la irritación de la piel continúa a pesar del tratamiento.La persona se debe asegurarse de comentarle al médico si tiene dolor articular o fiebre con los ataques de psoriasis.Si la persona tiene un brote grave que le cubra toda o la mayor parte del cuerpo, debe acudir a la sala de emergencias o llamar al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos).
Prevención
No se conoce ninguna forma de prevención. El hecho de mantener la piel humectada y limpia y evitar los desencadenantes específicos de la enfermedad pueden ayudar a reducir el número de reagudizaciones.Los médicos recomiendan los baños o duchas diarias para las personas con psoriasis, pero evitando estregarse demasiado fuerte, por que esto puede irritar la piel y desencadenar un ataque.
Referencias
Habif TP. Clinical Dermatology. 4th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2004.Luba KM. Chronic plaque psoriasis. Am Fam Physician. Feb 2006; 73(4): 636-44.Stern RS. Psoralen and ultraviolet a light therapy for psoriasis. N Engl J Med. 2007 Aug 16;357(7):682-90. Review.Menter A, Griffiths CE. Current and future management of psoriasis. Lancet. 2007 Jul 21;370(9583):272-84.Actualizado: 4/14/2008Fecha de revisión: Michael Lehrer, M.D., Department of Dermatology, University of Pennsylvania Medical Center, Philadelphia, PA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
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