HIPERTENSIóN PULMONAR Ficha de la Patología

Nombres alternativos
Hipertensión arterial pulmonar; Hipertensión pulmonar primaria esporádica; Hipertensión pulmonar primaria familiar; Hipertensión arterial pulmonar idiopática; Hipertensión pulmonar primaria; HPP; Hipertensión pulmonar secundaria
Definición
Es una presión arterial anormalmente alta en las arterias de los pulmones.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La hipertensión pulmonar generalmente es causada por un estrechamiento de las pequeñas arterias del pulmón, lo cual dificulta la circulación de la sangre. La presión arterial aumenta. El lado derecho del corazón tiene que trabajar más para bombear sangre y finalmente puede agrandarse. Finalmente, se puede desarrollar una insuficiencia cardíaca.La hipertensión pulmonar puede ser causada por:
  • Una anomalía genética
  • Ciertos medicamentos para dietas
  • Antecedentes de un coágulo sanguíneo en el pulmón
  • Neumopatía o enfermedad de las válvulas cardíacas
  • Apnea obstructiva del sueño
En algunos casos, la causa se desconoce.Si la enfermedad ocurre sin una causa conocida, se denomina hipertensión pulmonar primaria. Si es causada por un medicamento o por una afección médica, se denomina hipertensión pulmonar secundaria.La hipertensión pulmonar es poco común y afecta más a las mujeres que a los hombres.
Síntomas
  • Dolor torácico, generalmente en la parte frontal del pecho
  • Vértigo
  • Desmayo
  • Fatiga
  • Hinchazón de las piernas
  • Mareo durante el ejercicio
  • Dificultad para respirar durante la actividad
  • Debilidad
Signos y exámenes
Un examen físico puede mostrar:
  • Dilatación de las venas del cuello
  • Sensación de pulso sobre el esternón
  • Soplo cardíaco
  • Inflamación de las piernas
  • Inflamación del hígado y el bazo
  • Ruidos respiratorios normales
En las primeras etapas de la enfermedad, el examen puede ser normal o casi normal y la afección puede tomar varios meses para ser diagnosticada. El asma provoca síntomas similares y debe descartarse.Entre los exámenes se pueden mencionar:
  • Cateterismo cardíaco
  • Radiografía de tórax
  • Tomografía computarizada del tórax
  • Ecocardiografía
  • ECG
  • Gammagrafía pulmonar
  • Arteriografía pulmonar
  • Pruebas de la función pulmonar
Tratamiento
No existe cura conocida para esta enfermedad y el objetivo del tratamiento es controlar los síntomas.Los medicamentos que se utilizan para tratar esta afección abarcan:
  • Ambrisentan (Letairis)
  • Bosentan (Tracleer)
  • Antagonistas del calcio
  • Diuréticos
  • Prostaciclina
  • Sildenafil
El médico decidirá cuál es el mejor medicamento para usted.A algunos pacientes les administran anticoagulantes para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos en las venas de las piernas y las arterias del pulmón.Las personas con casos avanzados de hipertensión pulmonar pueden necesitar oxígeno. Si el tratamiento con medicamentos no funciona, a los candidatos adecuados les puede servir un trasplante de corazón y pulmón o de pulmón solamente.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico ha sido desalentador, pero las nuevas terapias pueden producir mejores resultados. Algunas personas con esta afección pueden desarrollar insuficiencia cardíaca que empeora y puede llevar a la muerte.
Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el médico si:
  • Comienza a presentar dificultad para respirar con la actividad
  • La dificultad para respirar empeora
  • Presenta dolor torácico
  • Desarrolla otros síntomas
La mayoría de las personas con hipertensión pulmonar primaria se tratan en centros que se especializan en el cuidado de estos pacientes.
Referencias
McGoon M, Gutterman D, Steen V, et al. Screening, early detection, and diagnosis of pulmonary arterial hypertension: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2004 Jul;126(1 Suppl):14S-34S.Hayes D Jr. Idiopathic pulmonary arterial hypertension misdiagnosed as asthma. J Asthma. 2007 Jan-Feb;44(1):19-22.Barst RJ. Pulmonary hypertension. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 67.Actualizado: 11/12/2008Fecha de revisión: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; and Benjamin Medoff, MD, Assistant Professor of Medicne, Harvard Medical School, Pulmonary and Critical Care Unit, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
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Medicamentos para el tratamiento de Hipertensión pulmonar