HIPERPARATIROIDISMO Ficha de la Patología

Definición
Es la producción excesiva de la hormona paratiroidea por parte de las glándulas paratiroides.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Las glándulas paratiroides están localizadas en el cuello, cerca o adheridas al lado posterior de la glándula tiroides. Estas glándulas producen la hormona paratiroidea, que controla los niveles de calcio, fósforo y vitamina D en la sangre y el hueso.Cuando los niveles de calcio están demasiado bajos, el cuerpo responde incrementando la producción de la hormona paratiroidea. Este incremento en esta hormona hace que se tome más calcio del hueso y que los intestinos y el riñón absorban más calcio. Cuando el nivel de calcio retorna a la normalidad, disminuye la producción de la hormona paratiroidea.Existen dos tipos de hiperparatiroidismo:El hiperparatiroidismo primario es causado por el agrandamiento de una o más de las glándulas paratiroideas. Esto lleva a que se presente exceso de hormona paratiroidea, lo cual eleva los niveles de calcio en la sangre. El término "hiperparatiroidismo" generalmente se refiere al hiperparatiroidismo primario.El hiperparatiroidismo secundario se presenta cuando el cuerpo produce hormona paratiroidea adicional, debido a que los niveles de calcio están demasiado bajos. Esto se observa cuando los niveles de vitamina D están bajos o cuando el calcio no es absorbido desde los intestinos. La corrección de los niveles de calcio y el problema subyacente llevan a los niveles de la paratiroides al rango normal.Cuando las glándulas paratiroideas continúan produciendo demasiada hormona paratiroidea o paratirina a pesar de que el nivel de calcio ha retornado a su rango normal, esto se conoce como "hiperparatiroidismo terciario" y se presenta especialmente en pacientes con problemas renales.Temas relacionados:
  • Hipercalciemia relacionada con paratiroides
  • Hiperparatiroidismo primario
  • Hiperparatiroidismo secundario
  • Adenoma paratiroideo
Síntomas
  • Fatiga
  • Dolor de espalda
  • Dolor articular
  • Fracturas de huesos largos
  • Disminución de la estatura
  • Incremento del gasto urinario
  • Incremento de la sed
  • Dolor abdominal en la parte superior
  • Pérdida del apetito
  • Náuseas
  • Debilidad muscular
  • Dolor muscular
  • Depresión
  • Cambios en la personalidad
  • Estupor y posiblemente coma
  • Prurito de la piel
  • Visión borrosa (a causa de las cataratas)
  • Sensibilidad o dolor óseo
Signos y exámenes
Los exámenes de sangre se hacen para verificar el aumento en los niveles de hormona paratiroidea (PTH), calcio y fosfatasa alcalina, al igual que los niveles bajos de fósforo sérico.Los exámenes adicionales abarcan:
  • Recolección de orina de 24 horas que puede mostrar incremento del calcio urinario.
  • Radiografía de hueso que muestra reabsorción ósea o fracturas.
  • Radiografías, ecografía o TC de los riñones o uréteres que pueden mostrar calcificación u obstrucción.
  • Examen de la densidad ósea que puede mostrar reducción en la densidad mineral ósea, particularmente del antebrazo.
Tratamiento
El tratamiento depende de la severidad y causa de la condición. Si una persona presenta hipercalciemia leve debido a hiperparatiroidismo primario y no hay síntomas, es posible que simplemente se necesiten chequeos regulares por parte del médico.Si se presentan síntomas o el nivel de calcio está muy alto, se puede requerir una cirugía para extirpar la glándula que está produciendo el exceso de la hormona.El hiperparatiroidismo secundario se trata administrando calcio y vitamina D solos o combinados, dependiendo del trastorno subyacente.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico depende del tipo específico de hiperparatiroidismo.
Complicaciones
Las complicaciones que resultan del exceso de depósitos de calcio en el organismo son:
  • Daño esquelético
  • Infección urinaria debido a cálculos renales y obstrucción renal
  • Enfermedad de úlcera péptica y pancreatitis
  • Seudogota
La cirugía para el hiperparatiroidismo puede llevar a niveles bajos de calcio en la sangre, lo cual causa hormigueo y fasciculaciones musculares, y requiere tratamiento inmediato.
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe buscar asistencia médica, si los síntomas indican que puede estar presente el hiperparatiroidismo primario o si se presentan signos de complicaciones.
Prevención
Recibir la cantidad apropiada de calcio en la dieta o a través de suplementos puede reducir el riesgo de hiperparatiroidismo secundario.Actualizado: 8/11/2006Fecha de revisión: Robert Hurd, MD, Department of Biology, College of Arts and Sciences, Xavier University, Cincinnati, OH. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
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