PANTOMICINA 500 E.S. - Farmacología

Acción farmacológica: Farmacología clínica: Los comprimidos de Etilsuccinato de Eritromicina administrados por vía oral se absorben rápida y adecuadamente. Se alcanzan concentraciones séricas similares de Eritromicina en ayunas y sin ayuno previo. El Etilsuccinato de Eritromicina se distribuye con rapidez en la mayoría de los líquidos corporales. Normalmente sólo se alcanzan concentraciones bajas en el líquido cefalorraquídeo, pero en la meningitis aumenta la concentración de droga que atraviesa la barrera hematoencefálica. En presencia de función hepática normal, la Eritromicina se concentra en el hígado y se excreta en la bilis. No se conoce el efecto de la disfunción hepática sobre la excreción biliar de la Eritromicina. Menos del 5% de la dosis de Etilsuccinato de Eritromicina administrada por vía oral se excreta en forma activa por la orina. La Eritromicina cruza la barrera placentaria, pero los niveles plasmáticos fetales son bajos. La droga es excretada en la leche materna. Microbiología: la Eritromicina actúa inhibiendo la síntesis proteica mediante la unión a las subunidades ribosomales 50S de los organismos susceptibles. No afecta la síntesis de ácidos nucleicos. Se ha demostrado antagonismo in vitro entre la Eritromicina, clindamicina, lincomicina y cloranfenicol. Muchas cepas de Haemophilus influenzae son resistentes a la Eritromicina sola, pero son susceptibles a la Eritromicina y sulfonamidas utilizadas concomitantemente. Durante el curso de la terapéutica pueden surgir estafilococos resistentes a la Eritromicina. Espectro antibacteriano: la Eritromicina es generalmente activa frente a la mayoría de los siguientes organismos, tanto in vitro como en infecciones clínicas. Organismos gram-positivos: Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus (durante el tratamiento pueden aparecer organismos resistentes), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. Organismos gram-negativos: Bordetella pertussis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae. Otros microorganismos: Chlamydia trachomatis, Entamoeba histolytica, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum. La Eritromicina ha demostrado actividad in vitro frente a la mayoría de los siguientes microorganismos; sin embargo, la seguridad y eficacia de la Eritromicina en el tratamiento de las infecciones provocadas por estos organismos no han sido establecidas en estudios adecuados y bien controlados: Organismos gram-positivos: estreptococos alfa-hemolíticos (grupo viridans). Organismos gram-negativos: Moraxella (Branhamella) catarrhalis. Otros microorganismos: Entamoeba histolytica, Treponema pallidum. Tests de susceptibilidad: Técnicas de dilución: métodos cuantitativos son utilizados para determinar las concentraciones antimicrobianas inhibitorias mínimas (CIM's), dichas CIM's proporcionan estimados de la susceptibilidad de la bacteria a los componentes antimicrobianos. Las CIM's serán determinadas utilizando un procedimiento estandarizado. Dichos procedimientos están basados en un método de dilución (caldo o agar) o equivalente con concentraciones estandarizadas de inóculos y concentraciones estandarizadas de polvo de Eritromicina. Los valores de CIM's serán interpretados de acuerdo a los siguientes valores:


Un informe del laboratorio de Susceptible indica que el patógeno probablemente sea inhibido por el compuesto antimicrobiano en las concentraciones sanguíneas alcanzadas usualmente. Un informe de Intermedio indica que el resultado puede ser equívoco y, si el germen no es totalmente susceptible a drogas alternativas clínicamente factibles, la prueba deberá repetirse. Esta categoría implica una aplicabilidad clínicamente posible en los sitios donde la droga es concentrada fisiológicamente o en situaciones donde pueden ser utilizadas altas dosis de la droga. Esta categoría también proporciona una zona amortiguadora que impide que pequeños factores técnicos no controlados causen mayores discrepancias en la interpretación. Un informe de Resistente indica que el organismo infeccioso probablemente no sea inhibido, si el compuesto antimicrobiano en sangre logra las concentraciones habitualmente alcanzables y, otra terapéutica deberá ser seleccionada. Los tests de susceptibilidad estandarizada requieren el uso de un laboratorio de control de microorganismos para controlar los aspectos técnicos de los procedimientos de laboratorio. El polvo estándar de Eritromicina deberá proporcionar los siguientes valores de CIM:


Técnicas de difusión: los métodos cuantitativos que requieren medición de los diámetros de zona también proporcionan estimados reproducibles de la susceptibilidad de las bacterias a los componentes antimicrobianos. Uno de tales procedimientos estandarizados requiere el uso de concentraciones estandarizadas de inóculos. Este procedimiento utiliza discos de papel impregnados con 15 mcg de Eritromicina para probar la susceptibilidad de los microorganismos a la Eritromicina. Los informes de laboratorio que proporcionen resultados de tests de susceptibilidad a discos únicos estándar con 15 mcg de Eritromicina deberán ser interpretados de acuerdo al siguiente criterio:


La interpretación se hará de acuerdo a los resultados establecidos anteriormente para las técnicas de dilución. La interpretación comprende la correlación del diámetro obtenido en el test de disco con la CIM para Eritromicina. Como con técnicas de dilución estandarizadas, los métodos de difusión requieren el uso de controles de microorganismos de laboratorio que son utilizados para controlar los aspectos técnicos de los procedimientos de laboratorio. Para la técnica de difusión el disco con 15 mcg de Eritromicina deberá proporcionar los siguientes diámetros de zona en dichos controles de calidad de laboratorio: