ENDIAL MET - Interacciones

Glimepirida: drogas con unión proteica elevada: la acción hipoglucemiante de las sulfonilureas puede ser potenciada por ciertas drogas, incluyendo los AINE y otras drogas que presentan elevada unión a las proteínas del plasma como los salicilatos, las sulfamidas, el cloranfenicol, los cumarínicos, el probenecid, los inhibidores de la monoamino oxidasa y los betabloqueantes. Se recomienda un control cuidadoso con el objeto de detectar una posible hipoglucemia, cuando se administre alguna de estas drogas a pacientes en tratamiento con glimepirida. También debe evaluarse el control glucémico en pacientes que tomen glimepirida y que interrumpan el tratamiento con alguna de estas drogas. Aspirina: disminuye el AUC (34%) de la glimepirida y aumenta el clearance (34%). No se observaron modificaciones en la glucemia ni en el péptido-C, ni síntomas hipoglucémicos. No se han informado interacciones clínicamente significativas. Antagonistas de los receptores H2: se ha informado que la cimetidina y la ranitidina no modifican la absorción ni la disposición de la glimepirida. No se han informado interacciones clínicamente significativas. Betabloqueantes: se ha informado un aumento significativo del AUC, la Cmáx y el T1 2 y una disminución del clearance de la glimepirida con la administración conjunta con propranolol, pero no se observaron cambios en la eliminación de sus metabolitos ni en sus efectos farmacodinámicos. No se han informado interacciones clínicamente significativas. Sin embargo, se recomienda precaución cuando se administre glimepirida junto con un betabloqueante y los pacientes deben estar advertidos sobre la posibilidad de hipoglucemia. Warfarina: la glimepirida no modifica la farmacocinética de la warfarina ni su unión a las proteínas del plasma. La glimepirida puede producir una disminución leve pero estadísticamente significativa de la respuesta a la warfarina con una modificación muy leve de la protrombina que carecería de importancia clínica. Inhibidores de la ECA: se ha informado que el ramipril no modifica las respuestas de la glucemia, la insulina, el péptido-C y el glucagón a la glimepirida. No se han informado síntomas de hipoglucemia ni interacciones clínicamente significativas. Miconazol: se ha informado una interacción potencial entre los hipoglucemiantes orales y el miconazol administrado por vía oral, que ocasionaría hipoglucemia severa. Se desconoce si esta interacción es posible con la administración intravenosa, vaginal o tópica de miconazol. Las interacciones potenciales de la glimepirida con otras drogas metabolizadas por el citocromo P-450 2C9 también incluyen la fenitoína, el diclofenac, el ibuprofeno, el naproxeno y el ácido mefenámico. Otras drogas: aunque no existen estudios específicos de interacción, los datos de ciertos estudios clínicos no mostraron evidencia de interacciones con la administración concomitante de antagonistas del calcio, estrógenos, fibratos, AINE, estatinas, sulfamidas y drogas tiroideas. Metformina: gliburida: la gliburida no altera la farmacodinamia ni la farmacocinética de la metformina. La metformina modifica el AUC y la concentración máxima de la gliburida pero se desconoce la importancia clínica de estos hallazgos. Furosemida: en la administración de dosis únicas esta droga aumenta el AUC y la Cmáx de la metformina, sin modificar el clearance renal. La metformina disminuye el AUC, la Cmáx y la vida media terminal de la furosemida. No existen datos sobre administración concomitante crónica. Nifedipina: la nifedipina aumenta la absorción de la metformina. La metformina desarrolla efectos mínimos sobre la nifedipina. Drogas catiónicas: estas drogas se eliminan por secreción tubular renal y pueden competir con la metformina por un sistema de transporte tubular común. Por lo tanto, drogas como amilorida, digoxina, morfina, procainamida, quinidina, quinina, ranitidina, triamtireno, trimetoprima o vancomicina pueden presentar interacciones con la metformina. Se ha observado que la cimetidina aumenta significativamente las concentraciones plasmáticas y sanguíneas y el AUC de la metformina. Aunque estas interacciones son teóricas (excepto para la cimetidina) se recomienda control clínico y un cuidadoso ajuste de la dosis en los pacientes en tratamiento con ENDIAL MET que a la vez estén recibiendo drogas catiónicas con eliminación tubular renal. Otras drogas: ciertas drogas como los antagonistas del calcio, el ácido nicotínico, las tiazidas y otros diuréticos, los corticoides, las fenotiazinas, los productos tiroideos, los estrógenos, los anticonceptivos orales, la fenitoína, los simpaticomiméticos y la isoniazida, tienden a producir hiperglucemia y pueden favorecer la pérdida del control de la glucemia. Se recomienda controlar la glucemia de los pacientes en tratamiento con ENDIAL MET mientras reciban estos medicamentos (posibilidad de hiperglucemia) y cuando éstos sean interrumpidos (riesgo de hipoglucemia). No se han observado interacciones entre la metformina y el propanolol y el ibuprofeno. La unión proteica de la metformina es prácticamente despreciable por lo cual no interactúa con drogas con elevada unión proteica como los salicilatos, las sulfamidas, el cloranfenicol y el probenecid.