DINARON - Dosificación

DINARON siempre debe inyectarse por vía intramuscular. La solución acuosa de las gonadotrofinas tiene una vida útil limitada. En consecuencia, DINARON debe reconstituirse con el disolvente inmediatamente antes de su inyección. Se debe desechar todo resto de solución. En mujeres: Amenorrea primaria, amenorrea secundaria crónica, anovulación crónica: si los órganos genitales están sumamente subdesarrollados, es necesario comenzar con un tratamiento preliminar de varios meses de duración con una combinación de estrógenos y progestágenos a fin de estimular el crecimiento y la vascularización del útero, las trompas de Falopio y la vagina. La administración de gonadotrofinas se realiza en dos fases: Primera fase: inyección intramuscular de una dosis diaria de 75 UI de Gonadotrofina Menopáusica (HMG) durante 7 a 12 días, hasta que el aumento de los estrógenos, la ecografía y los cambios del factor cervical indiquen la presencia de un folículo maduro (nivel plasmático de estradiol 1,1 a 2,9 pmol/ml = 300 a 800 pg/ml; diámetro del folículo principal 18 a 22 mm; puntaje cervical según Insler > 8 puntos de 12). Segunda fase: para inducir la ovulación se debe administrar una dosis única de 5000 a 10000 UI de DINARON por vía intramuscular, 24 a 48 horas después de la última dosis de HMG (o FSH). En general la ovulación se produce al cabo de 32 a 48 horas. Se le recomendará a la paciente que mantenga relaciones sexuales diariamente, desde el día anterior a la administración de DINARON hasta que se produzca la ovulación. Si no se produce el embarazo, se puede repetir el tratamiento siguiendo el mismo método. Esterilidad a causa del acortamiento de la fase lútea del ciclo: 5000 UI de DINARON por vía intramuscular, los días 21, 23 y 25 del ciclo. En niños y hombres: Criptorquidia: el tratamiento debe instituirse antes de los dos años de edad, ya que después de esta edad la posición fisiológicamente anormal del testículo puede producir lesiones irreversibles, que se tornan más graves con el transcurso del tiempo. Por otra parte, no es recomendable comenzar un tratamiento hormonal en los recién nacidos antes de los tres meses de edad, ya que aún es posible que se produzca el descenso espontáneo de los testículos. La duración recomendada del tratamiento es de 5 semanas (10 inyecciones): pacientes de 6 a 12 meses: 250 UI por vía intramuscular dos veces por semana. Pacientes de 1 a 6 años: 500 UI por vía intramuscular dos veces por semana. Pacientes mayores de 6 años: 1000 UI por vía intramuscular dos veces por semana. Si el tratamiento no resultara exitoso o si el éxito es sólo parcial, se lo puede repetir después de 2 a 3 meses (también después de 6 meses). Si no se alcanza un éxito total después del segundo ciclo de tratamiento, será necesaria la corrección quirúrgica. Pubertad tardía: si la pubertad no ha comenzado a los 15 años de edad, el proceso de maduración de las gónadas se puede estimular con un ciclo de tratamiento con DINARON, el cual induce la aparición de la pubertad y el desarrollo de las características físicas de la madurez. Posología: 1000 UI por vía intramuscular dos veces por semana durante 8 a 12 semanas. Si fuera necesario, el tratamiento puede repetirse después de 3 meses. Hipogonadismo hipogonadotrófico: en general el tratamiento comienza con una dosis de 500 a 1000 UI de DINARON por vía intramuscular cada 2 días durante 4 a 6 semanas para lograr que las células de Leydig alcancen su plena madurez. Posteriormente, se deben administrar 500 UI de DINARON por vía intramuscular concomitantemente con 75 UI de FSH por vía intramuscular dos o tres veces por semana durante 3 meses o más. Para controlar la respuesta al tratamiento se realiza un espermograma al menos una vez por mes. En ciertos casos, una vez inducida la espermatogenia es posible continuar el tratamiento sólo con DINARON a una dosis de 5000 UI por semana. Si se detecta esterilidad en un caso de hipogonadismo secundario, es recomendable recurrir a tratamientos alternativos con un andrógeno para establecer y mantener un hábito viril.