BENSULF - Precauciones

Los anestésicos barbitúricos deben usarse con precaución en cuadros de shock, deshidratación, hipovolemia, anemia severa, hipercalemia, toxemia, miastenia gravis, mixedema y otros desórdenes del metabolismo, o en afecciones renales severas. Debe asimismo tenerse precaución con pacientes con afecciones cardiovasculares, distrofia muscular, insuficiencia adrenocortical, o que presentan un aumento de la presión intracraneal. En cuadros de severas afecciones hepáticas y en pacientes de edad avanzada deben administrarse dosis reducidas. Las soluciones de Tiopental sódico son incompatibles con sustancias ácidas y oxidantes, de modo que hay una cantidad de antibióticos, miorrelajantes y analgésicos, entre otras drogas, con los que no debe mezclarse. Los compuestos generalmente considerados incompatibles incluyen el sulfato de amikacina, sales bencilpenicilínicas, cefapirina sódica, fosfato de codeína, sulfato de efedrina, citrato de fentanilo, bromuro glicopirrónico, sulfato de morfina, lactato de pentazocina, edicilato de procloroperacina, sales suxametonio y clorato de tubocurarina. Debe protegerse de la luz. Hay informes de pérdida de Tiopental en sistemas de distribución de cloruro de polivinilo y de propionato de celulosa, pero en otro estudio no se observó pérdida de potencia. Pueden presentarse dificultades para lograr la anestesia con las dosis habituales en pacientes acostumbrados al consumo de alcohol o ciertas drogas; podrá ser necesario administrar agentes anestésicos adicionales. Se debe tener precaución al anestesiar pacientes que están bajo tratamiento con antipsicóticos a base de fenotiacina, ya que puede aumentar la hipotensión. Algunas fenotiacinas, especialmente la prometacina, pueden aumentar la incidencia de fenómenos excitatorios provocados por los anestésicos barbitúricos; es posible que la ciclicina tenga un efecto similar. Los analgésicos opiáceos pueden potenciar el efecto depresor de los agentes anestésicos barbitúricos, por lo cual puede ser necesario reducir la dosis del anestésico. La administración concomitante de óxido nitroso reduce considerablemente la dosis de agentes anestésicos barbitúricos necesarios para la anestesia. En pacientes que están bajo tratamiento con sulfafurazol podrán ser necesarias dosis reducidas de Tiopental. Esta droga puede crear hábito. Interacciones Medicamentosas: Se ha demostrado que la Aspirina y el Probenecid, dos drogas altamente ligadas a las proteínas plasmáticas potencian los efectos de la anestesia con Tiopental. Con Diazóxido: hipotensión. Con Zimeldina: antagonismo al Tiopental. Con Analgésicos opiáceos: disminución de la acción analgésica. Con Aminofilina: antagonismo al Tiopental. Con Midazolam: acción sinérgica. Carcinogénesis, mutagénesis y trastornos de fertilidad: Se desconoce si puede causar daño fetal o afectar la capacidad de reproducción. Embarazo: Tiene poco efecto sobre las contracciones uterinas, pero atraviesa la placenta y deprime al feto. La dosis total debe ser menor a 250 mg. La vida media del proceso de eliminación total de la droga puede llegar a 26-28 hs. Excreción del principio activo y/o sus metabolitos en la leche materna y sus posibles efectos sobre el lactante: Se excreta en la leche materna. "La seguridad y la eficacia en los niños no ha sido establecida". Empleo en ancianos: En ancianos, generalmente se recomienda reducir la dosis de anestésicos barbitúricos. Un estudio sobre pacientes de edad avanzada demostró que, aunque la reducción del ritmo de la administración endovenosa reduce la velocidad de inducción, también se reduce la dosis necesaria. La administración de solución de Tiopental sódico al 2,5 % a razón de 125 mg por minuto, indujo anestesia en un promedio de 90,8 segundos, requiriendo una dosis media de 2,8 mg por kg de peso corporal. Los valores correspondientes a un ritmo de administración de 500 mg por minuto, fueron de 40,8 segundos y de 5 mg por kg de peso corporal respectivamente.